به گزارش تیترصنعت، بیش از ۴۸ میلیون نفر معادل ۵۳ درصد از جمعیت کشور مستقیم و غیرمستقیم از خدمات سازمان تامین اجتماعی بهره‌مند هستند و این سازمان اولین خریدار خدمات درمانی و دومین تولید کننده این خدمات در کشور است و در دو حوزه خدمات درمانی مستقیم و غیر مستقیم، به بیش از ۵۳ درصد از جمعیت کشور خدمات درمانی ارائه می‌ کند.

سازمان تأمین اجتماعی با هدف خدمت به افراد تحت پوشش، مراکز درمانی مستقیم ایجاد کرده که در کنار مراکز طرف قرارداد، خدمات بهتری را به جامعه هدف ارائه کند. اکنون این سازمان بالغ بر ۹ هزارو ۳۶۴ تخت فعال ملکی دارد. از سال ۱۴۰۳ تاکنون، بیمه‌شدگان این سازمان ۵۶۰ میلیون بار به مراکز درمانی مستقیم و طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی مراجعه کرده‌اند. در این مدت بیش از ۱۵۰ میلیون مراجعه در ۴۱۳ مرکز درمانی مستقیم تأمین اجتماعی منجر به دریافت خدمات کاملاً رایگان شده است.

اکنون ۴۰میلیون نفر شامل بیمه شده اصلی و تبعی تحت پوشش خدمات تامین اجتماعی هستند همچنین ۸میلیون و ۸۰۰ هزار نفر هم مستمری بگیر اصلی و تبعی از این سازمان خدمات دریافت می‌کنند.

۹ هزار و ۳۶۴ تخت بیمارستانی فعال در کشور

در بیمارستان های ملکی سازمان تامین اجتماعی، ۹ هزار و ۳۶۴ تخت بیمارستانی فعال است و حدود ۷۳.۷ درصد تخت های این بیماستان اشغال است و متوسط اقامت بیماران در این بیمارستان حدود ۲.۸ روز است.

در مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی در بخش درمان مستقیم در دولت چهاردهم ۵۱۷ هزار و ۲۷۵ عمل جراحی انجام شده است که شامل ۱۰۱ هزار و ۸۱۸ جراحی بزرگ، ۱۵۲ هزار و ۳۳۵ جراحی متوسط و ۲۶۳ هزار و ۲۲۲ جراحی کوچک انجام شده است.

در بخش درمان غیرمستقیم هم درمجموع، ۲۱هزار و ۳۰۹ مطب پزشکان و دندانپزشکان مستقل خدمت ارائه می‌دهند که شامل ۹هزار و ۴۲۲ پزشک عمومی، هزار و ۸۰ متخصص و فوق تخصص، هزار و ۸۰۷ دندانپزشک است همچنین در بخش درمان غیر مستقیم، مراکز درمانی طرف قرارداد با این سازمان شامل هزار و ۷۶ بیمارستان، ۳هزارو ۵۴۹ درمانگاه و دی‌کلینک و ۴۹۳ مرکز خدمات جامع سلامت به هموطنان خدمت ارائه می‌دهند.

در یک سال استقرار دولت چهاردهم، ۴ میلیون و ۵۷۷ هزار و ۳۷۵ سند بستری در مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان تامین اجتماعی صادر شده که هزینه این اسناد ۴۳۴ میلیون و ۳۰۶ هزار و ۶۵۲ ریال بوده است.

ثبت ۴۰۰ میلیون مراجعه به پزشکان سازمان تامین اجتماعی

درمجموع، ۳۲ هزارو ۶۱ مراکز پاراکلینیکی طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی هستند که شامل ۱۶ هزار و ۳۶۸ داروخانه، چهار هزار و ۷۶۶ آزمایشگاه، ۲ هزار و ۸۸۷ رادیولوژی، ۲هزار و ۶۲۶سونوگرافی، ۴۱۲ ام آر آی، ۷۲۰ سی تی اسکن، سه هزار و ۴۳۵ فیزیوتراپی، ۲۱۳ پزشکی هسته‌ای، ۵۴۹ سنجش تراکم استخوان و ۸۵ رادیوتراپی است.

در یک سال گذشته در حوزه درمان سازمان تأمین اجتماعی، بالغ بر یک میلیون بیمار بستری و سرپایی خدمات درمانی دریافت کرده‌اند و در حال حاضر حدود ۸ هزار پزشک شاغل در ۴۱۳ مرکز ملکی درمانی تأمین اجتماعی فعالیت دارند و در مجموع بیش از ۱۰۰ هزار پزشک طرف قرارداد و شاغل در مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی و مراکز طرف قرارداد، خدمات درمانی به جامعه تحت پوشش این سازمان ارائه می‌دهند.

رویکرد جدید راهبری حوزه درمان

رویکرد جدید راهبری حوزه درمان در قالب سه عنوان (طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمه شدگان) از طرح های بیست گانه تحول آفرین و توسعه ای سازمان تامین اجتماعی، بازنگری در برنامه‌ها متناسب با نیاز و تقاضای بیمه شده و نظام درمان الزامی و در حال اجرا است که حل چالش‌های این حوزه و ارتقای کیفیت خدمات درمانی را هدف قرار داده است.

نظام ارجاع نیز در قالب برنامه‌های تحولی بخش درمان، در راستای پاسخ به مطالبات درمانی بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی در دستورکار این سازمان قرار دارد همچنین افزایش بهره‌وری نیز در این راستا در اولویت است. اصلاح ساختار درمان تأمین اجتماعی هم در راستای چابک سازی بیشتر بخش درمان سازمان تامین اجتماعی در بین اقدامات تحولی قرار دارد.

طرح‌های تحولی و سیاست‌های توسعه‌ای حوزه درمان

بر اساس طرح های بیست گانه تحول آفرین و توسعه ای سازمان تامین اجتماعی، طرح های تحولی و سیاست های توسعه ای پیش رو در حوزه درمان شامل طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمه شدگان (با ماژول نوبت دهی و سیر حرکت بیمار)، طرح پذیرش، رسیدگی و پرداخت الکترونیکی اسناد پزشکی (رسا) با تمرکز بر راهنماهای بالینی و قواعد بیمه گری، طرح اصلاح ساختار مدیریتی درمان، تداوم ارتقای سلامت غذایی در مراکز درمانی (با رویکرد فرآیندی، ساختمانی، تجهیزاتی)، تداوم ساماندهی و بهسازی واحد لندری بیمارستان های ملکی، بیمارستان های منتخب (CSSD) تداوم استانداردسازی فضای فیزیکی واحد استریل مرکزی، تداوم استقرار استانداردهای اعتبار بخشی در بخش اورژانس، تداوم استانداردسازی فضای فیزیکی بلوک های زایمان در بیمارستان های منتخب، تداوم ارتقاء هتلینگ مراکز بیمارستانی، پیشگیری از حریق بیمارستان های ملکی سازمان، بهسازی و اصلاح سیستم تهویه بیمارستان های ملکی و ارتقای سلامت محیط کار کارکنان است.

سال گذشته ۴۰۰ میلیون مراجعه به پزشکان سازمان تامین اجتماعی ثبت شده است که هر بیمه شده به طور متوسط ۱۱ بار مراجعه به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد تأمین اجتماعی داشته‌ است.